En su próxima reclamación al seguro: recuerde

Lunes 2 de septiembre, 2013
23:30

Octavo reto: ¿Cómo manejar eficientemente los requisitos del seguro?

Antes que nada, les quiero dar el reporte de cómo está Patricia. La dieron de alta el sábado y pasamos un fin de semana muy bueno con ella en casa. Como ya está bien de defensas puede deambular por la casa y nosotros no tenemos que andar disfrazados de Dustin Hoffman en “Epidemia”

 
He dejado de recibir llamadas telefónicas preguntando por Patricia, lo cual puede ser bueno y malo. Probablemente sea bueno porque quiere decir que todos ustedes están al tanto de la evolución de la enfermedad de Patricia siguiendo el blog, rece y rece, pide y pide; pero probablemente sea malo porque tal vez lo que está sucediendo es que su vida diaria los esté alejando de un problema que no tienen tan cercano en sus vidas.

Previendo la posibilidad de la segunda opción, les pido por favor continuar con sus oraciones. Apúntense por lo menos una vez al día rezar por la salud de Patricia, si no saben orar, o se distraen (como yo) o no son de esa onda, sólo acuérdense de ella y deseen en lo más profundo de su corazón que salgamos bien de esta enfermedad larga y fastidiosa (Sólo toma 2 minutos). Si logran hacer un momento de oración, aprovechen el viaje y de pasadita pidan a Dios por sus propias necesidades y problemas, den gracias por lo que son o reciben día a día y admírense de lo maravillosa que es la vida alabando al que la creó ¡Felicítenlo!

Ahora les voy a dar algunos “tips” para manejar eficientemente los seguros:

·         Traer siempre en su cartera su número de póliza (credencial del seguro) e identificación oficial con fotografía

·         Si su empresa les da seguro de gastos médicos mayores cómprense un seguro en exceso, no son tan caros. Si no tienen seguro de gastos médicos mayores cómprense uno. Vale la pena.

·         El seguro en exceso sólo funciona hasta que te terminas todo tu seguro con el que iniciaste la reclamación (este detalle me tiene atorado por algo que yo no puedo resolver, mi agente lo está resolviendo)

·         Saber 3 condiciones básicas de su póliza:

1.   ¿Cuánto se paga de deducible?

2.   ¿Cuánto se paga de coaseguro?

3.   ¿Qué pasa si no uso médicos “de red”?

·         Si los honorarios médicos los vas a recuperar por reembolso, No se los pagues al doctor hasta que te entreguen su reporte (si lo va a pagar el seguro, se convierte en problema del seguro con el doctor y no nuestro)

·         Para reclamar reembolsos de medicinas se requiere forzosamente la receta y la factura

·         Siempre saca una foto copia (foto con el teléfono) de la receta por si te la retienen o se te pierde

·         Para reclamar el reembolso de estudios de laboratorio necesita presentar la receta, copia de los estudios y la factura

·         Para reclamar servicio de enfermería se necesita presentar la receta (u orden del doctor), la cédula profesional de la enfermera, sus reportes de actividades durante sus turnos y recibos de honorarios o facturas

·         Para reclamar renta de equipo médico se necesita la receta u orden del doctor y la factura

·         Sólo pidan factura de lo que vayan a reclamar, normalmente son los conceptos que acabo de mencionar

·         No revuelvan compras de cosas que no les van a autorizar como una medicina de 14 mil pesos y un cepillo de dientes, por el cepillo te la atrasan (sí te la pagan pero hasta que estás hasta el cepillo)

·         Una vez que hacen su compra del mandado en Wallmart no esperen que del ticket del súper les desglosen sus medicinas; si por un cepillo te retienen tu pago, imagínate si tu medicina viene con Pinol, Ariel, queso panela, leche, frutas, verduras, etc… Paguen las medicinas en la farmacia del súper y repito: si compraron más cosas en la farmacia no las junten en el mismo ticket

·         Lleven un orden diario. Yo llevaba una semana de no llevar orden diario y ya se me hizo bolas el engrudo

·         El agente de seguros que les vendió su póliza se debe convertir en la viva encarnación de su Ángel de la Guarda, nosotros tenemos uno muy bueno, Alejandro Ortiz Monasterio

·         CASO:

Tienes tres medicinas controladas en una sola receta y las medicinas las encuentras en tres farmacias diferentes y en cada una te retendrían, por una medicina, la receta original de las tres medicinas. ¿Qué hacer?

1.   Revisar la receta cuando te la da el médico, preguntar si es medicina controlada o no y verificar los gramajes o medidas de cada medicina. Hoy me preguntaron de una medicina que se toma sólo una vez al día: ¿de 10 o de 100 miligramos? Pues lo lógico es que la pida de 100 “¡pa que agarre!” Y porque “pa que dure todo el día”. Era de 10 (suerte que se me ocurrió llamarle por teléfono al Dr. Grover)

2.   Si el medicamente es controlado se le pide al doctor una receta por medicina

3.   Si las medicinas las tienes que comprar a media noche, de urgencia o son muy especializadas, las pueden comprar en el área de urgencias de un hospital privado bueno

4.   Un proveedor maravilloso de medicinas especializadas es el servicio a domicilio de “Farmacias Especializadas” dicen que tienen servicio en todo México:

TELEFÁRMACOS 01800 7155 150. Te llevan la medicina a tu casa, reciben tarjeta de crédito, es más barato que las farmacias de emergencias de los hospitales y te llevan tu factura (abren de lunes a viernes de 8:00 a 22:00, sábado y domingo abren con un horario más reducido).

No echen en saco roto estos consejos, no son de hombre sabio, al contrario, si hubiera sabido estos truquitos hace mes y medio todo hubiera sido más ágil.

¡Hey, por cierto! Me han dicho que no se pueden hacer comentarios en el blog. No sé por qué. Hagan sus comentarios por favor en la página de Facebook que se abrió para dar ánimos a Patricia (Te Queremos Paty!), ahí les va:

https://www.facebook.com/groups/638614752823091/

Si no hay cambios espero volver a escribir en este blog el próximo sábado.

Dios mediante.

Por cierto: ¿Ya resolvimos el cuarto reto?